A artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade dexenerativa-distrófica, que se acompaña dunha destrución gradual da cartilaxe coa implicación gradual das estruturas periarticulares neste proceso. A falta de tratamento oportuno leva a unha mobilidade limitada e mesmo a discapacidade do paciente.
Descrición da enfermidade
A gonartrose diagnostícase no 70-85% dos pacientes maiores de 65 anos que acuden ao médico con queixas de dor no xeonllo. As persoas maiores están en risco, porque coa idade, a cartilaxe articular vaise adelgazando, aparecen microgrietas nel e colapsa gradualmente. Aparecen novos cambios patolóxicos:
- a composición do líquido sinovial cambia, faise máis pequeno, polo que as superficies dos ósos comezan a tocarse e colapsarse;
- aparecen crecementos óseos (osteofitos);
- a bolsa articular está compactada, o que provoca rixidez da articulación;
- hai un espasmo dos músculos que rodean a articulación articular.
Sen tratamento, o xeonllo defórmase e os movementos nel son significativamente limitados. Unha ou ambas articulacións poden verse afectadas
Segundo as estatísticas, cada quinta persoa no mundo ten gonartrose. Principalmente a enfermidade é diagnosticada en persoas maiores de 40 anos, pero o factor idade non é o único motivo para o desenvolvemento da patoloxía.
Por que se produce a gonartrose?
En pacientes anciáns, a artrose da articulación do xeonllo prodúcese debido ao desgaste natural do tecido da cartilaxe. Outras causas da enfermidade:
- enfermidades conxénitas do sistema músculo-esquelético;
- cambios hormonais, incluíndo enfermidades endócrinas;
- lesións no xeonllo, incluíndo microtraumatismos frecuentes;
- intervencións cirúrxicas transferidas;
- enfermidades autoinmunes;
- enfermidades articulares crónicas;
- aumento regular do estrés na articulación do xeonllo, por exemplo, correr ou saltar, estar constantemente de pé ou axeonllarse;
- predisposición xenética.
En risco están mulleres maiores de 40 anos, deportistas, pacientes con sobrepeso, así como persoas das especialidades da construción.
Como recoñecer a artrose da articulación do xeonllo?
A enfermidade desenvólvese lentamente, ao longo de varios anos, ten un curso crónico. Os seus cambios son irreversibles, polo que é importante iniciar o tratamento canto antes cando aparezan os síntomas.
Os primeiros signos de gonartrose:
- rixidez no xeonllo;
- molestias ao estender ou dobrar a articulación do xeonllo, subir ou baixar escaleiras;
- crujir ou facer clic ao moverse;
- lixeira dor no xeonllo que se produce só despois dunha longa estancia nas pernas e desaparece en repouso.
Co paso do tempo, o malestar aumenta. Hai unha forte rixidez, trastornos motores, unha forte síndrome de dor que non deixa ao paciente nin sequera en repouso. É difícil para unha persoa camiñar, sentarse, erguerse. Sen tratamento, a articulación do xeonllo defórmase, resultando en discapacidade.
A gravidade dos cambios, así como a probabilidade de recuperación, depende do estadio da enfermidade.
Graos de gonartrose
Hai 4 graos de gravidade da enfermidade:
eu licenciado. Ao comezo da enfermidade, practicamente non hai síntomas. Hai unha lixeira molestia no xeonllo despois do exercicio, que non interfire co estilo de vida habitual. Os cambios patolóxicos só se poden detectar mediante raios X.II grao . Hai un crujido e dor periódica durante o esforzo físico, camiñar, subir as escaleiras, agacharse e permanecer moito tempo nas pernas. En raios X, é posible detectar un estreitamento do espazo articular, os signos iniciais da formación de osteofitos.III grao . A síndrome da dor adquire un carácter permanente, non deixa a unha persoa nin sequera en repouso. O xeonllo doe especialmente pola mañá e pola noite, durante o día a dor é dor, tolerable. Dado que os procesos dexenerativos se desencadean nesta fase, a marcha dunha persoa cambia, comeza a coxear e escóitase un crujido ao moverse. Hai un "rato articular": esta é unha condición na que unha partícula de óso ou cartilaxe destruída entra na cavidade sinovial, o que causa dor intensa. O xeonllo está deformado, pode inflamarse e incharse. Os raios X mostran signos de deformidade articular, osteofitos, estreitamento significativo do espazo articular, danos nos meniscos.IV grao. Sen tratamento, a enfermidade faise moi grave. A cartilaxe, os ligamentos e os meniscos están completamente destruídos, polo que os movementos na articulación fanse imposibles, as superficies articulares defórmanse e aparecen un gran número de osteofitos. Estes cambios causan dor severa e discapacidade.
Diagnóstico
Diagnosticar a artrose da articulación do xeonllo non é difícil. Un traumatólogo ortopédico está implicado no exame e tratamento. Examina o xeonllo do paciente, avalía a actividade motora, estuda as manifestacións clínicas e palpa para identificar áreas de inchazo, a presenza de derrame.
Para confirmar a conclusión preliminar, nomea un exame instrumental:
- exame de raios X - permítelle identificar o estreitamento do espazo articular, a presenza de osteofitos;
- CT da articulación - é un método de diagnóstico máis informativo que os raios X, mostra o estado da cavidade articular;
- Ultrasóns da articulación - permítelle determinar o volume de líquido na cavidade articular, a presenza de osteofitos, avaliar o estado dos tecidos brandos circundantes, o grosor da cartilaxe hialurónica;
- A resonancia magnética é adecuada para examinar non só o tecido óseo e cartilaginoso, senón tamén os ligamentos, os meniscos, a sinovia e outras estruturas;
- A artroscopia é un método diagnóstico invasivo, durante o procedemento pódese perforar o líquido sinovial.
Ademais, pode ser necesaria unha proba de sangue clínica e bioquímica, un estudo inmunolóxico e unha análise do factor reumatoide.
Tratamento da artrose
Un ortopedista debe tratar a gonartrose, tendo en conta o cadro clínico e o grao de dano articular. Non podes automedicarte.
O médico pode prescribir medicamentos dos seguintes grupos:
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides;
- condroprotectores que restauran a cartilaxe e evitan a súa destrución;
- bloqueos analxésicos que eliminan eficazmente a dor;
- glucocorticoides, que están indicados para enfermidades graves;
- antiespasmódicos para eliminar espasmos musculares.
A terapia farmacolóxica complétase con procedementos fisioterapéuticos: terapia con ondas de choque, terapia con láser, magnetoterapia, electro e fonoforese. Ademais, prescríbense exercicios de fisioterapia e masaxes.
Asegúrese de controlar o peso, intente desfacerse dos quilos de máis, que causan estrés adicional nas articulacións dos xeonllos. É importante unirse a unha dieta dietética, a dieta debe conter alimentos que nutren o tecido cartilaginoso.
En casos avanzados, cando a cartilaxe está gravemente danada, é necesaria a cirurxía. Pode ser artroscopia, osteotomía ou artroplastia.
O prognóstico máis favorable é se se detecta a artrose na fase 1, entón os cambios poden ralentizarse e mesmo deterse. A rixidez ou a dor no xeonllo non é a norma, paga a pena facerse un exame para comprender a causa da molestia.